军医用机器人为重病新生儿手术获成功
2019年04月18日 09:52 来源:华龙网

医生专家正在用达·芬奇机器人为患者实施手术。 大坪医院供图 华龙网发

  “军军(化名)已成功度过术后危险期,恢复情况非常理想。”近日,陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)传来好消息。一周前,刚出生、肾盂重度积水的新生儿军军面临着肾功能严重受损直至肾功能丧失的危险、甚至有可能因为严重感染而危及生命。经过泌尿外科、儿科、麻醉科等科室通力协作,最终用达·芬奇手术机器人救回军军宝贵的生命,此次手术的成功也是西南地区首例成功病例。

  刚出生2天的萌宝折翼 肾盂重度积水面临死亡

  “医生,请救救我娃儿!”一周前,刚出生的军军病情危重,因右肾盂和输尿管连接部先天性狭窄,排尿流速流量太小,无法及时将分泌的尿液排走,导致尿液在肾盂存留扩张成气球状,从而压迫肾脏。如若不治疗,右肾将会逐渐失去功能,直至最终无法恢复,还有发生危及生命的感染风险。

  泌尿外科主任江军带领医护骨干仔细分析了病情,为确保手术成功,医院组织泌尿外科、儿科、麻醉科等科室进行多次全院会诊。因低体重、低年龄新生儿发育不成熟,脏器、血管、神经等过于微小,这对手术者专业技术提出极高要求,术中任何一丁点失误都将是致命的。

  此外,患儿可供操作的部位只有成人手掌一半大,比一次性杯子大不了多少,手术活动空间很有限,非常考验手术精度和熟练程度。

  机器人在直径5厘米的腹腔极限操作 伤口缝了一百多针

  用哪种方式手术?开放式手术因创伤大、并发症多、恢复慢,患儿恐不能承受。接下来争论的焦点集中在是用腹腔镜手术,还是用达·芬奇机器人手术?最终大家支持用机器人,因为机器人拥有精度准度高、成像清晰、手术部位可放大10倍以上、器械可任意旋转等独一无二的优点,在狭小空间施展手术,它无疑最可靠最合适,但国内此类手术罕见,并无太多病例可供借鉴,医院以前也未开展此类手术。

  为确保万无一失,医院邀请了解放军总医院附属八一儿童医院经验丰富的周辉霞教授前来协作,周教授做了充分准备,携带了婴幼儿专用的手术器械和设施,解决了手术器械不配套的棘手难题。

  麻醉成功后,手术开始了,在患儿腹部打了4个约5毫米大小的小孔。手术机器人随即开启,在四个小孔伸入摄像系统、操作臂、助手器械,可供操作的空间直径只有约5厘米,哪怕是长着巧手的灵活机器人手臂,也要格外小心。主刀专家在操作台上精准地控制着着机械臂,打开升结肠旁沟侧腹膜,将结肠及肠系膜从肾表面分离并向对侧推开,充分暴露右侧积水肾及扩张肾盂,将造成肾盂积水的狭窄段切除,将输尿管剖开约4厘米,再将修剪后的肾盂最下端与剖开输尿管远端缝合对齐。

  尽管准备充分,术中还是出现了担心的事情。患儿的体温不断下降,最后低于35度,手术只好暂时停下,医护人员用电暖风和热水袋为军军加热,直到体温恢复正常后,手术才接着开始。3小时后,手术顺利结束,据估算,为让患儿肾盂输尿管吻合口严密牢固,在小小的重建范围内起码缝了一百多针。

  一周后,儿科传来好消息,军军终于度过了术后的危险阶段。并且恢复情况比预期还要好,各项指标正常,不久就可出院。

  江军表示,用机器人为新生儿做如此精细的手术,国内罕见,哪怕是全世界也很少,难度和风险都很高,最终通过多个科室通力合作,加上来自北京部队医院专家的援助,手术取得成功,这在重庆包括西南地区都是首例。(记者 冯司宇)

-
【编辑:陈茂霖】